届出

  1. 原則・・・事業所→保険者は5日以内 被保険者→保険者は10日以内
  2. 月額変更届け・・・速やかに
  3. 氏名変更・被扶養者異動
    届出事項被保険者→事業者事業者→保険者(政府OR健保組合)備考
    氏名変更速やかに遅滞なく被保険者待ちなので、事業者は『遅滞なく』になる
    任継氏名・住所変更5日以内任継は事業主を介さない
    被扶養者異動(経由して)5日以内被扶養者まで事業所では面倒見ないという建前で直接持ち込みか・・・
  4. 同時二以上の事業所に使用される者のちょっとした違い
    1. 管轄が違うとき・・・保険者等選択の届出(10日以内)
    2. 管轄が一緒のとき・・・2以上の事業所勤務の届出(10日以内)

被保険者証の交付・返納

  1. 被保険者
    被保険者⇔事業主事業主⇔保険者備考
    交付遅滞なく政府は関係ないから適当にやっておいて!
    返納5日以内遅滞なく氏名変更と同じ考え方。被保険者が提出しないとだめだから『遅滞なく』
  2. 任継被保険者
    任継被保険者⇔保険者備考
    返納5日以内に直接返納任継は事業主を介さない!

書類の保存

  1. 事業主・・・完結の日より2年間
  2. 保健医療機関
    1. 療養の給付の担当に関する帳簿および書類その他記録・・・完結の日から3年間
    2. 患者の診察録・・・完結の日から5年間

保険医・保健医療機関等

  1. 保険医・保険薬剤師・・・登録
    1. 登録の抹消・・・1月以上の予告期間を設けて登録の抹消を求めることができる。
  2. 登録の有効期間の定めはない
  3. 病院・診療所・・・厚生労働大臣の指定
    診療所病院
    病床無し1~20床未満20床以上
    一部指定病床の全部または一部を除いて指定できる。病床の全部または一部を除いて指定できる。
    更新(6年)自動更新有り自動更新無し自動更新無し
    1. 指定の辞退・・・一ヶ月以上の予告期間を設けて指定を辞退できる。
  4. 社会保険医療協議会への審問
    1. 中央社会保険医療協議会・・・・保険医や医療機関の責務、各療養の内容、報酬を定める際に諮問する。
    2. 地方社会保健医療協議会・・・・病院診療所の指定、指定の取消し、保険医・薬剤師の登録取消しをしようとする際に諮問する。
      1. 保険医・薬剤師の登録の拒否、医療機関の指定の拒否の際には、相手側に弁明の機会を与える為議を経る
    • 語呂の泉・・・医者は地方で指定拒否の議を経る